科普君經常看到覓友們求助：結療後腿痛怎麼回事？肚子痛怎麼辦？臍周疼痛怎麼緩解？那今天我們就來聊聊疼痛那些事兒。
大家都知道疼痛非常難以忍受，像孫悟空鑽進妖怪的肚子里一樣，攪得人時刻煎熬卻又揮之不去。對於癌症患者，中、晚期可能出現各種疼痛，尤其是嚴重的疼痛，消耗著患者的身體，造成心理負擔，嚴重影響生活質量。
疼痛原因知多少
癌症患者常常出現以下幾種疼痛情況，與腫瘤相關的疼痛原因如下：
1、盆腔痛：當腫瘤體積增大，壓迫鄰近的組織、器官，或腫瘤繼續浸潤、破壞鄰近組織、器官，都會引起盆腔疼痛；還有一種較嚴重的原因，就是腫瘤蒂扭轉、破裂或變性。
2、腹痛：這可能是由於腫瘤出現網膜播散後，引起腸道運行不暢、完全性或不完全性腸梗阻；也可能是因為腹腔轉移，導致腹膜後淋巴結的轉移，進而侵犯腹膜後神經叢；
3、腿痛：腫瘤如果發生遠處轉移（例轉移到肝臟），造成腹腔積液，壓迫了下肢血液循環，可引起腿部脹痛；如果侵犯了盆腔神經，甚至發生骨轉移，可引起腿部持續性、難忍受的疼痛。
4、後背痛：當腫瘤侵犯周圍組織，甚至發生轉移，壓迫到感覺神經，也會出現後背痛的情況。
圖片來源：攝圖網
當然，疼痛的原因多種多樣，不一定都是腫瘤引起的，可能所吃的藥物、生理上的一些應激反應或其他疾病和不適等，甚至心理負擔過重，都可能引起疼痛。覓友們若癥狀持續，應及時到醫院檢查，以明確病因，好對症下藥。
癌症的疼痛根據原因，一般可以分成四類（1）：
1、直接由癌症引起的疼痛（最常見）；
2、與癌症相關的疼痛；
3、與癌症治療相關的疼痛；
4、與癌症無關的疼痛。
其中，1、2類疼痛，進行抗腫瘤治療，即可在一定程度上有所緩解；而3、4類疼痛則需要進行止痛和其他有關的輔助治療。當然，不管哪類疼痛，只要干擾到患者的生活，都需要進行治療。疼痛的治療還要依據疼痛的程度來選擇。
疼痛程度這樣看
覓友們首先要了解自己疼痛的程度，可以用VAS疼痛評分量表：
（做法：在紙上畫一條長10cm的線段，線段最近端為0分，最遠端為10分，每1cm增加1分；0分為無痛，10分為劇烈疼痛，用以表示疼痛的程度。）
0級（0分）：無痛
1級（1-3分）：輕度疼痛，疼痛可以忍受，能正常生活，睡眠正常。
2級（4-6分）：中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛葯，睡眠不良。
3級（7-10分）：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮痛葯，睡眠嚴重不良。
也許有覓友對照這個評分標準還是無法判斷自己疼痛的程度，畢竟文字有些抽象，還有一種看錶情的方法來判斷，就更加簡單直觀啦。
圖片來源：網路（侵刪）
看上面的表情所對應的疼痛程度，是不是更加清晰了呢。
疼痛處理這樣做
對於疼痛的處理，當貼膏藥、熱敷、按摩這些常見理療方法無法止痛的時候，就要考慮進行藥物或其他方法治療了。根據疼痛的原因和嚴重程度，藥物治療可以採用三階梯止痛法。
三階梯止痛法是由世界衛生組織（WHO）推薦的，應用此法，90%以上的癌症患者的疼痛可以得到緩解。當疼痛解決了，患者的心理負擔減輕了、痛苦減少了，患者笑了、自信了，生存質量得到提高，生命得以延長。因此，疼痛的處理何其重要。
具體應用三階梯止痛法如下：
第一階梯：輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥±輔助藥物
第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類±非阿片類±輔助藥物
第三階梯：重度疼痛，強阿片類±非阿片類±輔助藥物
常用非阿片類藥物（非甾體類抗炎葯）有：撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。
常用弱阿片類藥物有：可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等。
常用強阿片類藥物有：嗎啡、嗎啡緩釋片(美菲康)、芬太尼等。
輔助藥物除了可以治療伴隨癥狀，還可以提高鎮痛效果。常見的有：糖皮質激素、抗驚厥葯、抗抑鬱葯、精神安定劑等。糖皮質激素可以改善情緒、刺激食慾、控制惡病質及厭食。抗驚厥葯和抗抑鬱葯可以控制神經性疼痛。
互助君要提醒一下：醫生會根據個體不同情況來開具處方，覓友們服藥應按時、按規律，可不能痛了才吃、不痛就不吃，這樣會影響療效的。
三階梯止痛法於1986年提出至今，已被廣泛應用。但近些年來產生了一些變化，許多學者發現對於中度疼痛的患者，使用低劑量強阿片類藥物比弱阿片類藥物更具有鎮痛意義。2018版WHO癌痛指南建議，中、重度疼痛開始治療時可使用強阿片類葯聯合非阿片類葯，不單獨使用非阿片類葯。可見，在疼痛治療的用藥當中，已不強調嚴格按照階梯給葯。
但萬變不離其宗，三階梯止痛仍然是疼痛治療當中，選擇藥物的一個參考原則。
那麼除了以上藥物治療，還有針灸、理療等止痛方法，都是可以在專業人士指導下去嘗試的。還請覓友們在疼痛面前不要灰心，平時也要注意保持良好的心態，積極調理身體，進行適當的運動，堅強地度過這場抗癌戰鬥吧。
責任編輯：乳腺癌互助君
封面圖片來源：攝圖網
參考資料：
1、《林巧稚婦科腫瘤學》
2、曽輝，WHO：「三階梯止痛」原則不再特彆強調
癌症患者怎麼緩解疼痛？一文教你解決它
科普君經常看到覓友們求助：結療後腿痛怎麼回事？肚子痛怎麼辦？臍周疼痛怎麼緩解？那今天我們就來聊聊疼痛那些事兒。
大家都知道疼痛非常難以忍受，像孫悟空鑽進妖怪的肚子里一樣，攪得人時刻煎熬卻又揮之不去。對於癌症患者，中、晚期可能出現各種疼痛，尤其是嚴重的疼痛，消耗著患者的身體，造成心理負擔，嚴重影響生活質量。
疼痛原因知多少
癌症患者常常出現以下幾種疼痛情況，與腫瘤相關的疼痛原因如下：
1、盆腔痛：當腫瘤體積增大，壓迫鄰近的組織、器官，或腫瘤繼續浸潤、破壞鄰近組織、器官，都會引起盆腔疼痛；還有一種較嚴重的原因，就是腫瘤蒂扭轉、破裂或變性。
2、腹痛：這可能是由於腫瘤出現網膜播散後，引起腸道運行不暢、完全性或不完全性腸梗阻；也可能是因為腹腔轉移，導致腹膜後淋巴結的轉移，進而侵犯腹膜後神經叢；
3、腿痛：腫瘤如果發生遠處轉移（例轉移到肝臟），造成腹腔積液，壓迫了下肢血液循環，可引起腿部脹痛；如果侵犯了盆腔神經，甚至發生骨轉移，可引起腿部持續性、難忍受的疼痛。
4、後背痛：當腫瘤侵犯周圍組織，甚至發生轉移，壓迫到感覺神經，也會出現後背痛的情況。
圖片來源：攝圖網
當然，疼痛的原因多種多樣，不一定都是腫瘤引起的，可能所吃的藥物、生理上的一些應激反應或其他疾病和不適等，甚至心理負擔過重，都可能引起疼痛。覓友們若癥狀持續，應及時到醫院檢查，以明確病因，好對症下藥。
癌症的疼痛根據原因，一般可以分成四類（1）：
1、直接由癌症引起的疼痛（最常見）；
2、與癌症相關的疼痛；
3、與癌症治療相關的疼痛；
4、與癌症無關的疼痛。
其中，1、2類疼痛，進行抗腫瘤治療，即可在一定程度上有所緩解；而3、4類疼痛則需要進行止痛和其他有關的輔助治療。當然，不管哪類疼痛，只要干擾到患者的生活，都需要進行治療。疼痛的治療還要依據疼痛的程度來選擇。
疼痛程度這樣看
覓友們首先要了解自己疼痛的程度，可以用VAS疼痛評分量表：
（做法：在紙上畫一條長10cm的線段，線段最近端為0分，最遠端為10分，每1cm增加1分；0分為無痛，10分為劇烈疼痛，用以表示疼痛的程度。）
0級（0分）：無痛
1級（1-3分）：輕度疼痛，疼痛可以忍受，能正常生活，睡眠正常。
2級（4-6分）：中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛葯，睡眠不良。
3級（7-10分）：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮痛葯，睡眠嚴重不良。
也許有覓友對照這個評分標準還是無法判斷自己疼痛的程度，畢竟文字有些抽象，還有一種看錶情的方法來判斷，就更加簡單直觀啦。
圖片來源：網路（侵刪）
看上面的表情所對應的疼痛程度，是不是更加清晰了呢。
疼痛處理這樣做
對於疼痛的處理，當貼膏藥、熱敷、按摩這些常見理療方法無法止痛的時候，就要考慮進行藥物或其他方法治療了。根據疼痛的原因和嚴重程度，藥物治療可以採用三階梯止痛法。
三階梯止痛法是由世界衛生組織（WHO）推薦的，應用此法，90%以上的癌症患者的疼痛可以得到緩解。當疼痛解決了，患者的心理負擔減輕了、痛苦減少了，患者笑了、自信了，生存質量得到提高，生命得以延長。因此，疼痛的處理何其重要。
具體應用三階梯止痛法如下：
第一階梯：輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥±輔助藥物
第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類±非阿片類±輔助藥物
第三階梯：重度疼痛，強阿片類±非阿片類±輔助藥物
常用非阿片類藥物（非甾體類抗炎葯）有：撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。
常用弱阿片類藥物有：可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等。
常用強阿片類藥物有：嗎啡、嗎啡緩釋片(美菲康)、芬太尼等。
圖片來源：攝圖網
輔助藥物除了可以治療伴隨癥狀，還可以提高鎮痛效果。常見的有：糖皮質激素、抗驚厥葯、抗抑鬱葯、精神安定劑等。糖皮質激素可以改善情緒、刺激食慾、控制惡病質及厭食。抗驚厥葯和抗抑鬱葯可以控制神經性疼痛。
互助君要提醒一下：醫生會根據個體不同情況來開具處方，覓友們服藥應按時、按規律，可不能痛了才吃、不痛就不吃，這樣會影響療效的。
三階梯止痛法於1986年提出至今，已被廣泛應用。但近些年來產生了一些變化，許多學者發現對於中度疼痛的患者，使用低劑量強阿片類藥物比弱阿片類藥物更具有鎮痛意義。2018版WHO癌痛指南建議，中、重度疼痛開始治療時可使用強阿片類葯聯合非阿片類葯，不單獨使用非阿片類葯。可見，在疼痛治療的用藥當中，已不強調嚴格按照階梯給葯。
但萬變不離其宗，三階梯止痛仍然是疼痛治療當中，選擇藥物的一個參考原則。
那麼除了以上藥物治療，還有針灸、理療等止痛方法，都是可以在專業人士指導下去嘗試的。還請覓友們在疼痛面前不要灰心，平時也要注意保持良好的心態，積極調理身體，進行適當的運動，堅強地度過這場抗癌戰鬥吧。
責任編輯：乳腺癌互助君
封面圖片來源：攝圖網
參考資料：
1、《林巧稚婦科腫瘤學》
2、曽輝，WHO：「三階梯止痛」原則不再特彆強調